معلومات

حمل العمل

حمل العمل

ماذا يعني تحريض المخاض؟ إذا لم يبدأ مخاضك من تلقاء نفسه ، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعطائك الأدوية واستخدام تقنيات أخرى لإحداث (تحفيز) الانقباضات. يمكنها استخدام بعض الأساليب نفسها لزيادة أو تسريع مخاضك إذا توقف عن التقدم. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، يتم تحفيز أكثر من 1 من كل 5 ولادات في الولايات المتحدة.

لماذا يجب أن يتم تحريض عملي؟

قد يوصي مزودك بالتحريض عندما تكون مخاطر انتظار بدء المخاض من تلقاء نفسه أعلى من مخاطر إجراء عملية لاستمرار المخاض. قد يكون هذا هو الحال عندما:

  • ما زلت حاملاً بعد أسبوع أو أسبوعين من الحمل تاريخ الاستحقاق. ينصح الخبراء بعدم الانتظار أكثر من ذلك للولادة لأنه يعرضك أنت وطفلك لخطر أكبر لمجموعة متنوعة من المشاكل. على سبيل المثال ، قد تصبح المشيمة أقل فعالية في توصيل المواد الغذائية والأكسجين لطفلك ، مما يزيد من خطر ولادة جنين ميت أو مشكلة خطيرة لحديثي الولادة.
  • الخاص بك فواصل الماء وعملك لا يبدأ من تلقاء نفسه. بمجرد تمزق الأغشية ، تكون أنت وطفلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك سيساعدك مزودك على تقييم مخاطر وفوائد الاستقراء مقابل أولئك الذين ينتظرون لمعرفة ما إذا كنت ستدخل في المخاض بمفردك. من المرجح أن يوقف مزودك عن تحريض المخاض إذا كان طفلك سابقًا لأوانه.
  • لديك اختبارات تظهر أن المشيمة لم تعد تعمل بشكل صحيح، أن لديك القليل من السائل الأمنيوسي ، أو أن طفلك لا ينمو أو ينمو كما ينبغي.
  • أنت تطور تسمم الحمل, حالة خطيرة يمكن أن تعرض صحتك للخطر وتحد من تدفق الدم إلى طفلك ، أو ارتفاع ضغط الدم الحملي ، وهو نسخة أخف من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل والذي قد يتطور إلى تسمم الحمل.
  • لديك مرض مزمن أو حاد يهدد صحتك أو صحة طفلك. يمكن أن تشمل هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو ركود صفراوي أثناء الحمل.
  • كان لديك سابقًا ملف ولادة جنين ميت.

قد يكون لديك أيضًا تحريض اختياري لأسباب لوجستية - إذا كنت تعيش بعيدًا عن المستشفى أو تعرف أن لديك عمالة سريعة جدًا ، على سبيل المثال. في هذه الحالات ، يجب أن ينتظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى 39 أسبوعًا على الأقل لجدولة موعد التحريض.

كيف يتم إحداث المخاض؟

يعتمد هذا في جزء كبير منه على حالة عنق الرحم في ذلك الوقت. فيما يلي ثلاثة سيناريوهات:

عنق رحمك غير ناضج

إذا لم يبدأ عنق رحمك باللين أو الرخوة أو التمدد (الانفتاح) ، فإنه يعتبر "غير ناضج" ، مما يعني أنك لست مستعدة بعد للمخاض.

في هذه الحالة ، سيستخدم مزودك إما الأدوية أو الطرق "الميكانيكية" (انظر أدناه) لتنضج عنق الرحم قبل بدء التحريض. غالبًا ما يقصر هذا من مدة المخاض ، وقد ينتهي بك الأمر إلى بدء المخاض أيضًا ، مما قد يسمح لك بتجنب حقن عقار الأوكسيتوسين لتحريض المخاض.

لتنضج عنق الرحم وتحفيز المخاض ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:

  • استخدم البروستاجلاندين. قد يكون لديك دواء يحتوي على البروستاجلاندين الصناعي يتم إدخاله في المهبل ، أو قد يتم إعطاؤك جرعة فموية من الميزوبروستول (شكل من أشكال البروستاجلاندين). يعمل البروستاجلاندين مثل الهرمونات ، ويساعد هذا الدواء على إنضاج عنق الرحم ، وكما ذكر أعلاه ، يحفز التقلصات أحيانًا حتى لا تحتاجين إلى الأوكسيتوسين.
  • استخدم قسطرة فولي أو بالون إنضاج عنق الرحم. بدلاً من استخدام الأدوية ، قد ينضج مزودك عنق الرحم عن طريق إدخال أنبوب رفيع به بالون أو بالونان صغيران غير منفوخ في النهاية. عندما تمتلئ هذه البالونات بالسوائل ، فإن الضغط على عنق الرحم يحفز جسمك على إطلاق البروستاجلاندين الخاص به ، والذي يمكن أن يجعل عنق الرحم لينًا ومتفتحًا. (عندما يبدأ عنق الرحم في التمدد ، يسقط البالون ويزال الأنبوب).

إذا لم يبدأ مخاضك بهذه الطرق وحدها - وهو أمر شائع - فسوف تحصل في النهاية على حقنة وريدية من الأوكسيتوسين. هذا الدواء (غالبًا ما يشار إليه باسم العلامة التجارية Pitocin) هو شكل اصطناعي من الهرمون الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي أثناء المخاض العفوي.

تمدد عنق الرحم جزئيًا

إذا كان عنق الرحم متوسعًا بالفعل إلى حد ما ، فقد يقوم مزودك بالتالي:

  • جرد أو امسحي الأغشية. يقوم مزودك بإدخال إصبعه من خلال عنق الرحم ويفصل يدويًا الكيس الأمنيوسي عن الجزء السفلي من الرحم. يتسبب هذا في إطلاق البروستاجلاندين الطبيعي ، مما قد يساعد في زيادة نضج عنق الرحم وربما استمرار الانقباضات.

    في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء زيارة المكتب. ثم يتم إرسالك إلى المنزل لانتظار بدء المخاض ، عادةً في غضون اليومين المقبلين. تجد العديد من الأمهات أن هذا الإجراء غير مريح أو حتى مؤلمًا ، على الرغم من أن الانزعاج قصير الأمد.

  • تمزق الأغشية. إذا كنتِ متوسعة ببضعة سنتيمترات على الأقل ، يمكن لمزودك إدخال أداة معقوفة صغيرة عبر عنق الرحم لكسر الكيس الأمنيوسي. لا يسبب هذا الإجراء (بضع السلى) أي إزعاج أكثر من الفحص المهبلي. لن يتم ذلك إلا بعد دخولك المستشفى.

لقد نضج عنق الرحم

إذا كان عنق رحمك ناضجًا جدًا وجاهزًا للولادة ، فهناك احتمال ضئيل أن يكون تمزق الأغشية وحده كافيًا لاستمرار الانقباضات. إذا لم يحدث ذلك ، فسيقوم مزودك بما يلي:

استخدم الأوكسيتوسين (بيتوسين). قد يعطيك مزودك الأوكسيتوسين من خلال مضخة IV لبدء أو زيادة تقلصاتك. يمكنها ضبط الكمية التي تحتاجينها وفقًا لكيفية تقدم مخاضك.

كم من الوقت يستغرق المخاض بعد بدء التحريض؟

يختلف مقدار الوقت الذي تستغرقه المخاض النشط بعد بدء التحريض بشكل كبير. كلما كان عنق الرحم أكثر نضجًا ، كانت الفترة الزمنية المحتملة من بداية التحريض إلى المخاض والولادة أقصر.

بمجرد تمزق الأغشية ، إما بشكل مصطنع أو تلقائيًا ، من المحتمل أن تتقدم بشكل أسرع ، خاصة إذا كنت تعانين بالفعل من تقلصات وكان عنق الرحم ناضجًا. من المحتمل أيضًا أن تتقدم إلى المخاض النشط بسرعة أكبر إذا كان لديك طفل من قبل.

سيستمر مزودك عادةً في إعطاء الأدوية ، مثل البروستاجلاندين ، أو استخدام طرق النضج الميكانيكية ، مثل بالون في عنق الرحم ، لمدة تصل إلى 12 ساعة ، ما لم يبدأ المخاض النشط قبل ذلك أو إذا كانت هناك مشكلة في معدل ضربات قلب طفلك. بعد 12 ساعة ، يجب أن يكون قادرًا على إعطائك تقديرًا تقريبيًا للمدة التي يمكنك توقع انتظارها قبل بدء المخاض النشط.

بمجرد وصولك إلى المخاض النشط (حوالي 5-6 سنتيمترات متوسعة) ، من المحتمل أن تستمر في التمدد لمدة أربع أو خمس ساعات أخرى قبل ولادة طفلك ، إذا كنت أماً لأول مرة. من المحتمل أن يكون التقدم أسرع إذا كانت هذه هي المرة الثانية أو الثالثة.

ما هي المخاطر المرتبطة بتحريض المخاض؟

على الرغم من أن الحث آمن بشكل عام ، إلا أن هناك بعض المخاطر التي قد تختلف وفقًا لحالتك الفردية والأساليب المستخدمة. فيما يلي المخاطر والمضايقات المحتملة:

  • تقلصات شديدة القوة. يتسبب الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين أو تحفيز الحلمة (الموضح أدناه) أحيانًا في حدوث تقلصات متكررة جدًا أو طويلة وقوية بشكل غير طبيعي. وهذا بدوره قد يجهد طفلك. لتقييم وتيرة وطول انقباضاتك وكذلك معدل ضربات قلب طفلك ، ستحتاجين إلى مراقبة الجنين الإلكترونية المستمرة أثناء المخاض المستحث. من المحتمل أن تضطر إلى الاستلقاء أو الجلوس وأنت تحت المراقبة ، لكن بعض المستشفيات تقدم القياس عن بعد ، مما يعني أنه يمكنك التجول أثناء العملية باستخدام نسخة صغيرة من جهاز مراقبة الجنين متصلة بك.
  • تمزق. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين أيضًا في حدوث انفصال في المشيمة أو حتى تمزق الرحم ، على الرغم من أن التمزق نادر للغاية عند النساء اللواتي لم يسبق لهن إجراء عملية قيصرية أو جراحة الرحم الأخرى. ترتبط البروستاجلاندين شائعة الاستخدام مثل الميزوبروستول و "سيرفيديل" (دينوبروستون) بمعدل مرتفع نسبيًا من التمزق عند النساء اللائي يحاولن الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC) ولا ينبغي أبدًا استخدامها في النساء اللواتي لديهن رحم متندب. لا يعتقد بعض الخبراء أن النساء اللواتي يحاولن VBAC يجب أن يتم تحريضهن باستخدام الأوكسيتوسين أيضًا.
  • وقت انتظار طويل. قد يستغرق تحفيز المخاض وقتًا طويلاً ، خاصة إذا بدأت بعنق رحم غير ناضج ، وقد تكون هذه العملية صعبة عليك وعلى شريكك نفسياً وجسدياً. قد يؤدي الحرمان من النوم والتعامل مع الألم لفترات طويلة إلى إجهادك ويجعل من الصعب إخراج الطفل عندما يحين الوقت. (من ناحية أخرى ، قد يكون الانتظار الذي لا نهاية له على ما يبدو لبدء المخاض أكثر صعوبة بين النساء اللائي تجاوزن موعد استحقاقهن).
  • قد لا تزالين بحاجة إلى ولادة قيصرية. إذا لم ينجح الحث ، فستحتاجين إلى قسم قيصري. يرتبط إجراء ولادة قيصرية بعد مخاض طويل أو تحريض غير ناجح بمعدلات أعلى من المضاعفات مما قد يحدث في الولادة القيصرية المخطط لها.

تذكر أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يجب أن يوصي بتحريض المخاض فقط عندما تعتقد أن انتظار بدء المخاض سيكون أكثر خطورة عليك وعلى طفلك من التدخل.

هل هناك أي ظروف لا ينبغي فيها تحريض المخاض؟

نعم. سوف تحتاجين إلى عملية قيصرية بدلاً من تحريض عندما يكون المخاض والولادة مهبليًا غير آمنين. قد تحتاجين إلى ولادة قيصرية إذا:

  • لديك اختبارات تشير إلى أن طفلك لا يتحمل الانقباضات أو يحتاج إلى الولادة على الفور.
  • تعانين من انزياح المشيمة ، وهي حالة تعني أن المشيمة في وضع منخفض بشكل غير عادي في الرحم ، إما بجوار عنق الرحم أو مغطيته.
  • يكون طفلك في وضع مقعدي أو عرضي ، مما يعني أنه لن يأتي أولاً.
  • كان لديك قسم قيصري سابق مع شق رحمي "كلاسيكي" (عمودي) أو جراحة أخرى للرحم ، مثل إجراء لإزالة الأورام الليفية (استئصال الورم العضلي).
  • لديك توأمان والطفل الأول مقعد ، أو ثلاثة توائم أو أكثر.
  • لديك عدوى نشطة بالهربس التناسلي.

هل هناك أي تقنيات يمكنني تجربتها في المنزل لاستمرار المخاض؟

لم يتم إثبات أن طرق البدء في المخاض آمنة وفعالة على الدوام. إليك السبق الصحفي حول بعض التقنيات التي ربما سمعت عنها:

  • الجماع الجنسي: يحتوي السائل المنوي على البروستاجلاندين ، وقد تؤدي النشوة الجنسية إلى تحفيز الانقباضات. أظهرت بعض الدراسات أن ممارسة الجنس عند الأوان قد تقلل من الحاجة إلى تحفيز المخاض ، لكن دراسات أخرى لم تجد أي تأثير على تعزيز المخاض.
  • تحفيز الحلمة: يؤدي تحفيز الحلمتين إلى إطلاق الأوكسيتوسين وقد يساعد في بدء المخاض. في حين أنه نهج يحترم الوقت ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى فعاليته. ونظرًا لوجود احتمال المبالغة في تحفيز الرحم (والتوتر على طفلك) ، فمن المحتمل أن تكون تجربة المستشفى أكثر أمانًا أثناء المراقبة.
  • زيت الخروع: زيت الخروع ملين قوي. على الرغم من أن تحفيز أمعائك قد يتسبب في حدوث تقلصات ، إلا أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث النهائية التي تظهر أنه يساعد في تحفيز المخاض - ومن المحتمل أن تجد التأثير مزعجًا للغاية. ومع ذلك ، إذا كان ذلك يعني تجنب الاستقراء لفترة أطول ، فقد يكون الأمر يستحق المحاولة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإسهال والجفاف ، لذلك من المهم أن تحافظ على رطوبتك عند استخدام زيت الخروع.
  • علاج بالأعشاب: توصف مجموعة متنوعة من الأعشاب بأنها مفيدة لتحريض المخاض ، ولكن لا توجد أدلة كافية لإثبات أن أيًا منها آمن أو فعال. بعضها محفوف بالمخاطر في الواقع لأنه قد يبالغ في تحفيز الرحم وقد يكون أيضًا خطيرًا على طفلك لأسباب أخرى.
  • ركوب السيارة الوعرة: لا يوجد دليل على أن المخاض قد يبدأ لمجرد أن الأم الحامل تجد نفسها على طريق من الحصى أو تصطدم ببعض مطبات السرعة. كما أن الركوب الوعر لن يؤذي طفلها. الأطفال غير المولودين يتمتعون بحماية جيدة من نتوءات الحياة البسيطة بالرحم والسوائل المحيطة. ومع ذلك ، تخطئ دائمًا في جانب الأمان ، وارتد حزام الأمان ، حتى في المقعد الخلفي.
  • طعام حار: لا توجد توابل أو طعام مثبت علميًا لبدء المخاض. يعتقد بعض الناس أن الطعام الحار يسبب تقلصات عن طريق تحفيز الجهاز الهضمي. يقترح البعض الآخر أن الطعام الحار يزيد من إنتاج هرمون البروستاغلاندين ، والذي يمكن أن يساعد أيضًا في تحريك المخاض. لكن الجهاز الهضمي للأم ورحمها غير متصلين. يمكن أن يؤدي اضطراب المعدة أو الإسهال إلى إطلاق البروستاجلاندين في الدورة الدموية بالجسم وتحفيز تقلصات الرحم الخفيفة ، ولكن من غير المرجح أن يكون ذلك كافياً للتسبب في المخاض.

كيف يمكنني الاستعداد لتحريض المخاض المقرر؟

يمكن أن تساعد هذه النصائح الأربعة في جعل عملية الحث أكثر إمتاعًا:

جلب الترفيه. تستغرق بعض الحثيات وقتًا طويلاً للبدء ، خاصةً إذا لم يكن عنق الرحم ناضجًا في البداية. في هذه الحالة ، قد تكون في المستشفى لعدة ساعات قبل أن تشعر بانقباضك الأول. من الجيد إحضار شيء ما للترفيه عن نفسك ، مثل الكتب أو المجلات أو الألعاب. قد تفكر في إنشاء "قائمة تشغيل خاصة بالعمالة" على هاتفك - موسيقى مهدئة تشتت انتباهك وتريحك. أو يمكنك أن تطلب من شريكك أن يفعل ذلك من أجلك ، طالما أنك متأكد من أن خياراته / اختياراتها لن تزعجك! في المرحلة الأولى من الحث ، قبل أن تصبح التقلصات قوية ومنتظمة ، حاولي خفض الأضواء وتقليل الضوضاء حتى تتمكني من أخذ قيلولة قدر الإمكان.

على مهلك.ستكونين أكثر راحة (ومن المرجح أن ينتهي بك الأمر بالولادة المهبلية) إذا حدث التحريض تدريجيًا. على سبيل المثال ، ما لم يكن عنق الرحم قد نضج بالفعل ، سيبدأ ممارسك دائمًا في إنضاج عنق الرحم بحيث يتمدد بسهولة أكبر. وإذا / عندما يتم إعطاؤك Pitocin ، فمن الأسهل عليك أن تبدأ الجرعة منخفضة وتزداد ببطء (كل 30 إلى 45 دقيقة). هذا يسمح لك بالتكيف عاطفيا وجسديا مع تقدم مخاضك.

الاسترخاء. بمجرد بدء الانقباضات ، يمكنك استخدام تدابير الراحة مثل الاسترخاء والعلاج بالروائح والتدليك وتغيير الوضع. يمكن أن يساعدك وضع كل أربع في السرير أو على الأرض على بطانية وتقويس ظهرك مثل القطة في تشتيت انتباهك عن الألم وأحيانًا يمكن أن يقلب الطفل العنيد في وضعية مواجهة.

اسأل عن مسكنات الألم أو فوق الجافية إذا لزم الأمر. إذا كنت ترغب في ذلك ، فلا يزال بإمكانك المخاض بدون مسكنات للألم ، لكن لا تشعر بالسوء إذا اخترت الأدوية في وقت ما. خاصة في الحث المجدول ، حيث من المحتمل أن تكون في حالة مخاض لفترة طويلة ، يمكن أن يسمح لك التخدير فوق الجافية بالنوم لعدة ساعات في كل مرة.


شاهد الفيديو: How do vitamins work? - Ginnie Trinh Nguyen (شهر اكتوبر 2021).