معلومات

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم

ما هو الحمل خارج الرحم؟

ينتج الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم. حوالي 1 إلى 2 بالمائة من حالات الحمل تكون خارج الرحم.

نظرًا لأن الحمل خارج الرحم يُحتمل أن يكون خطيرًا عليك ، فمن المهم التعرف على العلامات المبكرة والحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.

ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟

قد تعانين من بعض الأعراض نفسها التي قد تشعرين بها أثناء الحمل المبكر الطبيعي ، مثل التهاب الثديين والتعب والغثيان. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء لا تظهر عليهن أي أعراض على الإطلاق حتى يتمزق الحمل خارج الرحم. اتصل بمزودك على الفور إذا كان لديك:

ألم في البطن أو الحوض أو إيلام. قد تشعر به في جانب واحد فقط ، ولكن يمكن أن يكون الألم في أي مكان في البطن أو الحوض. قد يكون خفيفًا ومتقطعًا في وقت مبكر ، ولكنه قد يكون مفاجئًا ومستمرًا وشديدًا. قد يكون خفيفًا أو حادًا ، وقد تصاب أيضًا بالغثيان والقيء. قد تجد أن الألم يزداد سوءًا عندما تكون نشطًا أو عندما تحرك أمعائك أو تسعل. إذا تمزق قناة فالوب ، فقد يكون بطنك منتفخًا ومتورمًا. قد تشعر أيضًا بألم في أسفل ظهرك.

نزيف أو نزيف من المهبل (إذا كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية). قد تبدو بداية فترة خفيفة. قد يكون الدم أحمر أو بني ، مثل لون الدم الجاف ، وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا ، أو ثقيلًا ، أو خفيفًا.

الم الكتف. يعد الألم في كتفك ، خاصة عند الاستلقاء ، علامة حمراء على حدوث تمزق في الحمل خارج الرحم ، ومن الضروري الحصول على رعاية طبية على الفور. سبب الألم هو النزيف الداخلي الذي يهيج الأعصاب التي تصل إلى منطقة الكتف.

اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كان لديك نبض ضعيف ومتسارع ، ودوخة ، وإغماء ، وبشرة شاحبة ورطبة. هذه علامات على أن ربما تمزق قناة فالوب وقد يتسبب فقدان الدم في دخولك في صدمة.

من المهم أيضًا طلب الرعاية المبكرة إذا كنت تعلم أن لديك مخاطر عالية للحمل خارج الرحم وتعتقد أنك حامل.

إذا كنت تخضعين لعلاجات الخصوبة وتحمل ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة حملك بعناية ، ولكن ينبهها على الفور إلى أي أعراض لحمل خارج الرحم محتمل.

ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم لأي امرأة ، وحوالي نصف النساء اللواتي يحملن خارج الرحم ليس لديهن عوامل خطر معروفة. فيما يلي عوامل الخطر التي نعلم أنها يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم:

مرض التهاب الحوض (PID) وبعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. PID هو عدوى بكتيرية في الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب تنتج غالبًا عن عدوى منقولة جنسيًا (STIs) غير معالجة ، مثل السيلان أو الكلاميديا. لا يسبب مرض التهاب الحوض أعراضًا دائمًا ، لذا فإن إصابتك بأي من هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يزيد أيضًا من خطر حدوث حمل خارج الرحم ، حتى إذا كنت لا تعتقد أنك مصاب بمرض التهاب الحوض.

بطانة الرحم. في هذه الحالة ، تنمو الأنسجة التي تبطن الرحم عادةً في مكان آخر من بطنك ، مثل المبيضين أو الأمعاء أو قناتي فالوب. إذا كان النسيج ينمو على قناتي فالوب ، فإنه يسبب التهابًا وتندبًا ، مما يزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم.

الحمل مع جهاز داخل الرحم (اللولب) في المكان. على الرغم من أن فرصة حدوث ذلك نادرة ، إلا أن لديك مخاطر أعلى من المتوسط ​​من حدوث حمل خارج الرحم إذا كان لديك لولب هرموني (بدلاً من اللولب النحاسي). يعمل اللولب (IUD) عن طريق منع البويضة من الانغراس في الرحم ، ولكن في حالات نادرة جدًا ، قد تنغرس خارج الرحم.

بالطبع ، أثناء استخدام اللولب ، يكون خطر الحمل خارج الرحم أقل بكثير من عامة السكان. (واستخدام اللولب في الماضي لا يزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم).

التدخين. يعتقد بعض الخبراء أن تدخين السجائر قد يضعف الأداء الطبيعي لقناتي فالوب.

جراحة. يمكن أن يؤدي ربط البوق من أجل التعقيم أو عكس ربط البوق أو الجراحة لتصحيح مشكلة في قناتي فالوب إلى زيادة مخاطر الحمل خارج الرحم. (إذا كنت قد خضعت لجراحة أخرى في الحوض أو البطن ، فقد تكون مخاطر إصابتك أعلى أيضًا ، وإن كانت بدرجة أقل بكثير).

حمل خارج الرحم سابق. في مراجعة للدراسات ، وجد الباحثون أنه في النساء اللواتي تعرضن لحمل خارج الرحم ، تراوحت فرصة حدوث حمل آخر من 5 إلى 25 بالمائة ، اعتمادًا على كيفية علاج الحمل المنتبذ السابق.

مشاكل الخصوبة. يمكن أن يسبب تلف قناتي فالوب العقم. إذا كنت بحاجة إلى الإخصاب في المختبر (IVF) أو أدوية الخصوبة بسبب تلف الأنابيب ، فهناك احتمال أعلى بقليل من المتوسط ​​أن يكون الحمل خارج الرحم. إذا كنت تستخدم عقاقير التلقيح الاصطناعي أو أدوية الخصوبة لأسباب أخرى ، فأنت لست في خطر أكبر.

تقدم سن الأم. النساء اللائي يبلغن من العمر 39 عامًا أو أكثر لديهن خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم بنحو تسعة أضعاف مقارنة بالنساء اللائي يبلغن من العمر 26 عامًا أو أقل. قد تكون لديك عوامل خطر متراكمة بمرور الوقت ، مثل التهابات الحوض أو تغييرات في مدى كفاءة عمل قناتي فالوب.

أخذ البروجستين فقط موانع الحمل الهرمونية. تشير بعض الدراسات إلى أن هذا يزيد إلى حد ما من فرصتك في الحمل خارج الرحم.

كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟

بعد الحمل ، تنتقل البويضة المخصبة عبر إحدى قناتي فالوب في طريقها إلى الرحم ، حيث تحتاج إلى الانغراس في بطانة الرحم السميكة.

عادةً ما تساعد البطانة الداخلية للأنابيب على التدفق أحادي الاتجاه للجنين إلى الرحم. (يتم تغطية الجزء الداخلي من الأنابيب ببطانة ناعمة تشبه الفرشاة تدفع الجنين إلى الأمام.) في حالة تلف الأنبوب أو انسداده وفشل في تحريك البويضة نحو الرحم ، فقد تنغرس البويضة في الأنبوب وتستمر في ذلك. تقسم وتنمو هناك. (تحدث جميع حالات الحمل خارج الرحم تقريبًا في قناة فالوب ، لذلك يُطلق عليها غالبًا حالات الحمل "البوقي"). وفي النهاية يمكن أن تنفجر عبر جدار البوق الرقيق.

من الممكن أيضًا أن تتم زراعة جنين واحد بشكل طبيعي في الرحم وزرع آخر في أنبوب أو في مكان آخر. هذه الحالة ، التي تسمى الحمل غير المتجانس ، نادرة للغاية. يقدر الخبراء أنه يحدث في حوالي 1 من كل 30.000 حالة حمل عفوي. المعدل أعلى ، حوالي 1 من 4000 ، للحمل الناتج عن تقنية الإنجاب المساعدة (ART).

على الرغم من أنه نادر الحدوث ، يمكن أن تنغرس البويضة في المبيض ، أو في عنق الرحم ، أو في البطن مباشرة ، أو حتى في ندبة القسم c.

يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم الذي لم يتم التعرف عليه ومعالجته بسرعة إلى تمزق قناة فالوب ، مما يسبب ألمًا شديدًا في البطن ونزيفًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف دائم في الأنبوب أو فقد الأنبوب أو حتى الموت إذا لم يتم علاج النزيف الداخلي الشديد على الفور.

كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟

يمكن أن يكون تشخيص الحمل خارج الرحم أمرًا صعبًا. إذا لم تكن لديك أعراض ، فقد يشتبه مزودك في حدوث حمل خارج الرحم إذا كنت تعاني من ألم أثناء فحص البطن أو الحوض في زيارتك الأولى قبل الولادة.

إذا اشتبه مزودك في حدوث حمل خارج الرحم ، فسوف:

  • احسب المسافة التي قطعتها (إذا كنت لا تعرف بالفعل).
  • أعطِك فحص دم لتحديد مستوى هرمون الحمل لمعرفة ما إذا كان يتطابق مع ما يجب أن يكون في مرحلة الحمل.
  • إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبحث عن جنين.

إذا لم تظهر الموجات فوق الصوتية أي جنين في رحمك ، فسوف يبحث طبيبك عن جنين في قناتي فالوب أو كتلة قد تحتوي على أنسجة من جنين مات. من خلال فحص الأنابيب والرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية ، قد يتمكن طبيبك من تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت مبكر يصل إلى ستة أو سبعة أسابيع.

إذا كان لا يزال هناك بعض الأسئلة حول التشخيص ولم تكن تعاني من الألم ، فستخضع لفحص آخر بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم في غضون يومين. إذا لم يرتفع مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية لديك كما هو مفترض ، فقد يشير ذلك إلى الحمل خارج الرحم ، أو الحمل في الرحم غير الممكن ، أو الإجهاض.

سيستمر مزودك في مراقبة حالتك عن كثب من خلال اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية حتى تتمكن من تأكيد التشخيص ، أو تزداد الأعراض سوءًا.

إذا ظل من غير الواضح ما إذا كنت قد أجهضت أو حملت خارج الرحم ، فقد يستمر مزودك في مراقبة مستوى hCG كل يوم أو أسبوعيًا للتأكد من انخفاضه. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يتم إعطاؤك دواء يسمى ميثوتريكسات لتقليص الأنسجة خارج الرحم.

للتأكد من أنها تعرف مكان الحمل ، قد يقوم مزودك بإجراء جراحي يسمى التوسيع والكشط (D&C) لاستبعاد أنك قد أجهضت. بمجرد أن تؤكد أن الحمل ليس في الرحم ، ستقدم المزيد من العلاج.

كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم؟

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لإنقاذ الحمل خارج الرحم أو زرعه في رحمك.

يعتمد العلاج على ما إذا كان التشخيص قاطعًا أم لا ، وحجم الجنين ، وما إذا كنت تعاني من ألم ، أو نزيف داخلي ، أو أعراض أخرى مقلقة. سيشمل العلاج الأدوية أو الجراحة.

دواء للحمل خارج الرحم

إذا كان الحمل خارج الرحم واضحًا ومبكرًا ، ولا يزال الجنين صغيرًا نسبيًا ، فقد يعطيك مزودك عقار الميثوتريكسات. يتم حقن هذا الدواء في العضلة ويصل إلى الجنين عبر مجرى الدم. إنه ينكمش أنسجة الحمل ويعاد امتصاص الجنين الصغير في جسمك بمرور الوقت.

سيعطيك طبيبك توجيهات لتناول الدواء ، بما في ذلك تجنب التمارين الرياضية الشاقة ، والجماع ، والكحول ، وبعض الفيتامينات (مكملات حمض الفوليك) ، والأطعمة ، ومسكنات الألم (الإيبوبروفين). ستقدم لك مسكنات للألم يمكن تناولها بأمان.

عندما يبدأ الدواء في العمل ، قد يكون لديك ألم في البطن أو تقلصات وربما غثيان أو قيء أو إسهال أو دوار. سوف يقوم مزودك بمراقبتك بعناية.

بعد ذلك ، ستخضع لسلسلة من اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية والتأكد من نجاح العلاج. ستستمر في إجراء هذا الاختبار حتى يصل مستوى hCG إلى الصفر. (قد يستغرق هذا ما يصل إلى ستة أسابيع.)

إذا كان لديك أي علامات صدمة أو تمزق في الأنبوب أثناء هذه العملية (انظر القسم أعلاه حول الأعراض) ، فاتصل برقم 911 على الفور.

العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم

الدواء هو العلاج المفضل ، والعلاج الجراحي غير مطلوب عادة.

ستحتاجين إلى جراحة لعلاج الحمل خارج الرحم فقط إذا:

  • أنت بعيد جدًا عن تناول الميثوتريكسات (هذا إذا كان من الممكن رؤية نبضات القلب في الأنبوب ومستوى هرمون الحمل أعلى من 50 كيلو).
  • أنت في ألم شديد.
  • أنت تنزف داخليا.

إذا كنت في حالة مستقرة وكان الجنين صغيرًا بدرجة كافية ، فيمكن عادةً إزالته من خلال الجراحة بالمنظار ، وهي عملية منخفضة المخاطر وتتطلب الحد الأدنى من التدخل الجراحي ولا تتطلب سوى شقوق صغيرة. غالبًا ما يمكن لمزودك إزالة الجنين أو الأنسجة المتبقية مع الحفاظ على الأنبوب الخاص بك. يستغرق التعافي بعد الجراحة حوالي أسبوع.

كما هو الحال مع العلاج بالعقاقير ، ستخضع لسلسلة من اختبارات الدم بعد الجراحة لمراقبة مستويات هرمون الحمل والتأكد من نجاح الإجراء.

في بعض الحالات ، قد لا يكون تنظير البطن خيارًا. على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من نزيف حاد ، أو ندبة واسعة في البطن ، أو إذا كان الجنين كبيرًا جدًا. في هذه الحالة ، قد تحتاجين إلى شق البطن ، وهو شق أسفل البطن ، مثل شق القسم c. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا.

كما هو الحال مع الجراحة بالمنظار ، قد يتم الحفاظ على الأنبوب الخاص بك أو قد يلزم إزالته ، حسب حالتك الفردية.

بعد ذلك ، ستحتاج إلى حوالي ستة أسابيع للتعافي. قد تشعر بالانتفاخ وألم في البطن أو انزعاج أثناء التعافي. من المهم أن تأكل جيدًا وأن تحصل على الكثير من الحديد إذا فقدت الدم. (قد يوصي مقدم الرعاية الخاص بك بمكملات الحديد).

ملحوظة: إذا كان العامل الريصي في دمك سلبيًا ، فستحتاج إلى جرعة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي بعد العلاج من الحمل خارج الرحم (ما لم يكن والد الطفل سلبيًا أيضًا). لمزيد من المعلومات ، راجع مقالتنا حول حالة Rh ولماذا تحتاج إلى معرفة حالتك.

هل يمكنني الحصول على حمل ناجح بعد أن أصبت بحمل خارج الرحم؟

نعم. في حين أن الحمل خارج الرحم يعرضك لخطر أكبر للإصابة بحمل آخر ، فمن المحتمل أن يكون لديك حمل طبيعي داخل الرحم في المرة القادمة. كلما أنهيت الحمل خارج الرحم مبكرًا ، قل الضرر الذي ستلحق به في الأنبوب المصاب وزادت فرصة نجاح الحمل في المستقبل. حتى إذا فقدت أحد أنابيبك ، فلا يزال بإمكانك الحمل دون علاج الخصوبة طالما أن الأنبوب الآخر طبيعي.

ومع ذلك ، إذا كان الحمل خارج الرحم الأول ناتجًا عن تلف الأنبوب الناجم عن عدوى أو انعكاس ربط البوق ، فهناك فرصة أكبر لتلف الأنبوب الآخر أيضًا. قد يقلل هذا من فرصك في الحمل ويزيد من فرص حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى. لن يثنيك معظم مقدمي الخدمة عن المحاولة ، وسيراقبونك عن كثب إذا أصبحت حاملاً.

إذا كنت غير قادر على الحمل بشكل طبيعي بسبب الأنابيب التالفة ، فقد تكون مرشحًا جيدًا لعلاجات الخصوبة مثل أطفال الأنابيب.

كيف أتحمل خسارتي؟

قد تشعر بالدمار من تجربتك. لم تفقد الحمل فقط ، ولكن الآن قد يكون من الصعب عليك الحمل مرة أخرى. قد تتعافى أيضًا من عملية جراحية كبرى ، والتي يمكن أن تجعلك مرهقًا وخدرًا ، أو تعاني من تقلبات هرمونية تجعلك تشعر بالاكتئاب والضعف. قد تكون حريصًا على المحاولة مرة أخرى ، أو قد تشعر بالخوف والحذر.

على أي حال ، أنت بحاجة إلى وقت للتعافي عاطفياً وجسديًا قبل محاولة الحمل مرة أخرى. عندما تكونين جاهزة ، تحدثي مع مقدم الخدمة الخاص بكِ عن أفضل وقت لمحاولة الحمل.

قد يشعر شريكك أيضًا بالحزن أو العجز وقد يواجه مشكلة في معرفة كيفية التعبير عن هذه المشاعر بينما لا يزال داعمًا. قد تقربك هذه التجربة من بعضكما أو قد توتر علاقتكما. فكر في الاستشارة إذا كنت تعتقد أنها ستساعدك أنت أو شريكك على التعافي. فقط اطلب من مزودك الإحالة إذا لم يكن لديك شخص ما في الاعتبار.


شاهد الفيديو: طريقة التعامل بعد حدوث حمل خارج الرحم وطرق الوقاية لعدم حدوثه (شهر اكتوبر 2021).