معلومات

تسمم الحمل

تسمم الحمل

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى ومشاكل أخرى. إنها حالة من المحتمل أن تهدد الحياة وتؤثر على حوالي 5 في المائة من النساء الحوامل في الولايات المتحدة.

قد لا تسبب تسمم الحمل أي أعراض ملحوظة ولكنها تظل خطيرة جدًا عليك وعلى طفلك ، حتى لو كنت تشعرين بالراحة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك بحثًا عن الحالة في كل زيارة قبل الولادة عن طريق قياس ضغط الدم ، وإذا كان مرتفعًا ، فاختبار البول بحثًا عن البروتين.

تحدث مقدمات الارتعاج بشكل شائع خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت في النصف الثاني من الحمل أو أثناء المخاض أو حتى بعد ستة أسابيع من الولادة.

كيف يمكن أن تؤثر تسمم الحمل علي وعلى طفلي؟

معظم النساء المصابات بمقدمات الارتعاج يصبن به بالقرب من مواعيد استحقاقهن ويتحسنن بالرعاية المناسبة. ولكن كلما أصيبت به مبكرًا ، وكلما كانت شديدة ، زادت المخاطر التي تتعرض لها أنت وطفلك.

إليك ما يمكن أن يحدث:

  • يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم وانخفاض تدفق الدم على الكبد والكلى والدماغ والأعضاء الحساسة الأخرى.
  • عندما يتدفق الدم إلى الرحم بشكل أقل ، يمكن أن يتسبب ذلك في مشاكل للطفل ، مثل ضعف النمو ، وقلة السائل الأمنيوسي ، وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة).
  • قد تحتاجين إلى الولادة مبكرًا إذا كانت الحالة شديدة أو تزداد سوءًا. في هذه الحالة ، قد يعاني طفلك من آثار الخداج.
  • إذا لم تتم إدارتها بشكل جيد ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة للغاية مثل تسمم الحمل (يتميز بنوبات صرع) ومتلازمة هيلب ، التي تؤثر على الدم والكبد.
  • من المعروف أن تسمم الحمل يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة.

علامات وأعراض تسمم الحمل

لا تسبب تسمم الحمل دائمًا أعراضًا ملحوظة ، خاصة في المراحل المبكرة ، ويمكن أن تختلف الأعراض أيضًا من امرأة إلى أخرى. قد تبدو بعض علامات تسمم الحمل ، مثل التورم والغثيان وزيادة الوزن ، وكأنها شكاوى حمل طبيعية ، لذلك من المهم أن تكون على دراية بأي علامات تحذير محتملة.

التورم غير المعتاد هو الأكثر شيوعًا ، لذا اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت:

  • لاحظ تورمًا في وجهك أو انتفاخًا حول عينيك
  • لديك أكثر من تورم طفيف في يديك
  • لديك تورم مفاجئ أو مفرط في قدميك أو كاحليك
  • اكتسب أكثر من 4 أرطال في الأسبوع (غالبًا نتيجة لاحتباس الماء)

ملحوظة: لا تعاني جميع النساء المصابات بمقدمات الارتعاج من تورم واضح أو زيادة كبيرة في الوزن ، ولا تعاني كل النساء المصابات بتورم أو زيادة سريعة في الوزن من مقدمات الارتعاج.

إذا كان لديك أي من هذه العلامات التحذيرية لتسمم الحمل الشديد أو متلازمة هيلب:

  • صداع شديد أو مستمر
  • تغيرات في الرؤية ، بما في ذلك الرؤية المزدوجة أو الضبابية أو رؤية البقع أو الأضواء الساطعة أو الحساسية للضوء أو فقدان الرؤية المؤقت
  • ألم شديد أو إيلام في الجزء العلوي من البطن
  • صعوبة في التنفس

ما هي متلازمة هيلب؟

هذه حالة تهدد الحياة وتتطور في 4 إلى 12 في المائة من النساء المصابات بمقدمات الارتعاج. تصاب بعض النساء بـ HELLP دون تشخيص تسمم الحمل ، لذلك يعتقد بعض الخبراء أنه نوع من تسمم الحمل.

هيلب تمثل:

  • حالتحلل (انهيار خلايا الدم الحمراء)
  • هارتفاع الكبد الانزيمات
  • إلالصفائح الدموية (خلايا الدم الضرورية للتخثر)

ما هو تسمم الحمل؟

في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى نوبات ، وهي حالة تسمى تسمم الحمل. يمكن أن تكون تسمم الحمل مهددة للحياة لك ولطفلك.

قد تسبق النوبات أعراض مثل:

  • صداع شديد أو مستمر
  • تغيرات في الرؤية ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية أو رؤية البقع أو الحساسية للضوء
  • تشوش ذهني
  • آلام شديدة في أعلى البطن

ما الذي يسبب تسمم الحمل؟

يعتقد الخبراء أن تسمم الحمل ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة ، وأن العديد من الحالات تبدأ بالفعل في وقت مبكر من الحمل ، قبل ظهور أي أعراض. قد يحدث هذا إذا فشلت المشيمة في الانغراس بشكل صحيح في بطانة الرحم ، ولم تتمدد الشرايين في تلك المنطقة كما ينبغي ، مما يعني وصول كمية أقل من الدم إلى المشيمة. يمكن أن تتسبب حالات مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن والسكري أيضًا في انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة.

هناك أيضًا أدلة على أن التغيرات في تدفق الدم إلى المشيمة تؤدي إلى إطلاق مستويات عالية من بروتينات مشيمة معينة في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سلسلة معقدة من ردود الفعل التي تشمل:

  • تضيق الأوعية الدموية (مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم)
  • تلف جدران الأوعية الدموية (مما يؤدي إلى التورم والبروتين في البول)
  • انخفاض حجم الدم
  • تغييرات في تخثر الدم

لماذا يحدث هذا لبعض النساء دون غيرهن غير مفهوم تمامًا ، وربما لا يوجد تفسير واحد. قد تلعب العوامل الوراثية والتغذية وبعض الأمراض الكامنة وطريقة تفاعل جهازك المناعي مع الحمل وعوامل أخرى دورًا في ذلك.

عوامل خطر تسمم الحمل

من الأكثر شيوعًا الإصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل الأول. ومع ذلك ، بمجرد إصابتك بمقدمات الارتعاج ، تزداد احتمالية إصابتك بها مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. كلما زادت خطورة الحالة وكلما ظهرت في وقت مبكر ، زادت مخاطر إصابتك.

  • إذا كنتِ مصابة بمقدمات الارتعاج في نهاية فترة حملك السابقة ، فإن فرصة حدوثها مرة أخرى منخفضة نسبيًا - حوالي 13 بالمائة.
  • إذا أصبت بتسمم الحمل الشديد قبل 29 أسبوعًا من الحمل ، فقد تكون فرصتك في الإصابة به مرة أخرى 40 في المائة أو أكثر.
  • إذا كنت قد أصبت بتسمم الحمل في حملتين سابقتين ، فإن خطر إصابتك به في الثلث يبلغ حوالي 30 بالمائة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لتسمم الحمل ما يلي:

  • وجود تاريخ عائلي من تسمم الحمل
  • السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر)
  • حمل توأم أو أكثر
  • أن يكون عمرك أقل من 20 عامًا أو أكبر من 35 عامًا
  • إجراء التلقيح الصناعي (IVF)

تزيد بعض الظروف الصحية من احتمالية إصابتك بمقدمات الارتعاج. وتشمل هذه:

  • ارتفاع ضغط الدم المزمن أو ارتفاع ضغط الدم الحملي
  • بعض اضطرابات تخثر الدم ، مثل أهبة التخثر أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
  • مرض السكري أو أمراض الكلى
  • أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة

إذا كنتِ معرضة لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ، فقد يحدد مزودك زيارات أكثر تكرارًا لما قبل الولادة في الثلث الثالث من الحمل لمراقبتك عن كثب.

كيف يتم تشخيص تسمم الحمل؟

سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول وقد يطلب المزيد من الاختبارات أيضًا.

  • ضغط دم مرتفع. يعتبر ضغط الدم مرتفعاً إذا كانت القراءة الانقباضية 140 أو أكثر (الرقم العلوي) أو القراءة الانبساطية 90 أو أعلى (الرقم الأدنى). نظرًا لأن ضغط الدم يتغير خلال اليوم ، فسيكون لديك أكثر من قراءة واحدة للتأكد من ارتفاعه باستمرار.
  • بروتين في البول. قد يكون لديك اختبار لمرة واحدة يتحقق من نسبة البروتين إلى الكرياتينين (الكرياتينين هو منتج نفايات يجب على كليتيك تصفيته). أو قد تحتاج إلى جمع كل البول لمدة 24 ساعة للتحقق من البروتين الكلي.
  • تحاليل الدم. إذا كانت مقدمات الارتعاج مصدر قلق ، فسيطلب مزودك اختبارات دم منتظمة ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات وظائف الكبد والكلى. هذه أيضًا تحري متلازمة هيلب.
  • اختبارات صحة الطفل. من المحتمل أن يكون لديك فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو طفلك ، إذا لم يكن لديك واحد مؤخرًا ، وربما ملفًا بيوفيزيائيًا أو اختبار عديم الإجهاد لمعرفة كيف يفعل طفلك.

إذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات الارتعاج ، فستتم مراقبتك أنت وطفلك عن كثب لبقية فترة الحمل.

كيف يتم علاج تسمم الحمل؟

دواء

ستحصل على دواء لخفض ضغط الدم إذا كان مرتفعًا للغاية.

إذا كنتِ تعانين من تسمم الحمل الشديد ، فسيتم إعطاؤكِ دواء وريديًا يسمى كبريتات المغنيسيوم. هذا لمنع تسمم الحمل (النوبات). يمكن أن يكون لكبريتات المغنيسيوم آثار جانبية غير سارة لدى بعض النساء ، بما في ذلك الغثيان وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا والتعب والعطش.

راحة

قد يوصي بعض مقدمي الخدمة بتقييد أنشطتك لأن ضغط دمك سينخفض ​​بشكل عام عندما تأخذ الأمور بسهولة. لكن الراحة الكاملة في الفراش ، التي تقضيها في الفراش لفترة طويلة ، تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ولا يوصى بها.

العلاج في المستشفيات

إذا أشارت الأعراض في أي وقت إلى أن حالتك تزداد خطورة ، أو أن طفلك لا ينمو ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى وربما تحتاج إلى الولادة مبكرًا. ليس من غير المعتاد أن تصبح مقدمات الارتعاج أكثر شدة أثناء الولادة ، لذلك ستتم مراقبتك عن كثب طوال فترة الولادة.

إذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات الارتعاج الشديدة (يُطلق عليها تقنيًا "تسمم الحمل بسمات شديدة") ، فسيتعين عليك قضاء بقية فترة حملك في المستشفى. قد يتم نقلك إلى مستشفى حيث يمكن لأخصائي الحمل عالي الخطورة تقديم الرعاية لك.

توصيل

الطريقة الوحيدة "لعلاج" تسمم الحمل هي ولادة الطفل. سيتم تحريضك أو ولادتك عن طريق عملية قيصرية إذا كانت مقدمات الارتعاج لديك تزداد سوءًا أو إذا كان طفلك لا ينمو ، بغض النظر عن مكانك في الحمل.

إذا كانت حالتك مستقرة:

  • إذا لم تبلغ من العمر 37 أسبوعًا بعد ، فإن تسمم الحمل لديك ليس شديدًا ، وطفلك في حالة جيدة ، فربما لن تحتاج إلى الولادة على الفور. قد تبقى في المستشفى حتى تتم مراقبتك. أو قد يتم إرسالك إلى المنزل حيث قد تضطر إلى مراقبة ضغط الدم لديك.
  • إذا كان عمرك 37 أسبوعًا أو أكثر ، فمن المحتمل أن يتم تحفيزك ، خاصة إذا بدأ عنق الرحم في الترقق والتوسع. (ستخضعين لعملية قيصرية إذا كانت هناك علامات تدل على أنك أو طفلك لن تكوني قادرة على تحمل المخاض).

إذا لم تكن أنت أو طفلك على ما يرام:

  • إذا كان عمرك 34 أسبوعًا أو أكثر ، فقد يتم تحريضك أو ، في بعض المواقف ، عن طريق قسم قيصري.
  • إذا لم تبلغ 34 أسبوعًا بعد ، فقد يتم إعطاؤك الكورتيكوستيرويدات لمساعدة رئتي طفلك على النضوج بسرعة أكبر. إذا لم تقم بالولادة على الفور ، فستتم مراقبتك أنت وطفلك عن كثب.

بعد الولادة

بعد الولادة ، ستظل تحت إشراف دقيق لبضعة أيام. ترى معظم النساء ، وخاصة المصابات بتسمم الحمل الأقل حدة ، أن ضغط دمهن يبدأ في الانخفاض في غضون يوم أو نحو ذلك. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يظل مرتفعًا لفترة أطول.

إذا ظل ضغط دمك مرتفعًا ، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الولادة لمنع النوبات. (قد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية ضغط الدم في المنزل).

ماذا لو أصبت بمقدمات الارتعاج بعد الولادة؟

إذا أصبت بمقدمات الارتعاج أثناء المخاض أو بعده ، فستتم مراقبتك عن كثب. اعتمادًا على حالتك ، قد يتم إعطاؤك كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات والأدوية لخفض ضغط الدم.

في بعض الأحيان ، تظهر حالات تسمم الحمل وتسمم الحمل ومتلازمة هيلب بعد الولادة ، عادة في غضون 48 ساعة الأولى ولكن متأخرة حتى ستة أسابيع بعد الولادة.

من المحتمل أن تخضع لفحص متابعة لضغط الدم في غضون أسبوع واحد من خروجك من المستشفى ، ولكن إذا بدأت تعاني من أي أعراض لتسمم الحمل أو HELLP ، مثل الصداع الشديد ، أو الألم المرتفع في البطن أو التغييرات في رؤيتك ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

هل يمكنك منع تسمم الحمل؟

قد يمنع العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين تسمم الحمل. وفقًا للإرشادات ، قد تبدأ النساء المعرضات لمخاطر عالية في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين بعد 12 أسبوعًا من الحمل. اسألي مقدم الخدمة عما إذا كان هذا مناسبًا لك - لا تتناولي الأسبرين أبدًا أثناء الحمل ما لم ينصحك مقدم الخدمة بذلك.

بخلاف ذلك ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة والاحتفاظ بجميع مواعيدك. في كل زيارة ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص ضغط الدم لديك. من المهم أيضًا معرفة العلامات التحذيرية لتسمم الحمل حتى تتمكني من تنبيه مقدم الخدمة الخاص بك وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

إذا لم تكن حاملًا ، فيمكنك محاولة تقليل المخاطر عن طريق الوصول إلى وزن صحي والحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. إذا كنت تعانين من أي حالات مزمنة تزيد من خطر إصابتك ، مثل مرض السكري أو الذئبة ، فاعمل مع طبيبك لإدارتها قدر الإمكان قبل الحمل.

اكتشفي المزيد عن تسمم الحمل

اتصل بمؤسسة تسمم الحمل على (800) 665-9341 أو قم بزيارة preeclampsia.org.

قم بزيارة الموقع الإلكتروني لجمعية طب الأم والجنين للحصول على مزيد من المعلومات وللعثور على أخصائي أمراض النساء والتوليد بالقرب منك.


شاهد الفيديو: إذا لاحظت هذه الأعراض قد تكونين مصابة بـتسمم الحمل (شهر اكتوبر 2021).