معلومات

فحص الدم لمعرفة حالة العامل الريصي وشاشة الأجسام المضادة

فحص الدم لمعرفة حالة العامل الريصي وشاشة الأجسام المضادة

ما هي حالة العامل الريصي الخاصة بي ولماذا أحتاج إلى معرفتها؟

في وقت مبكر من الحمل ، سيتم اختبار دمك لتحديد فصيلة دمك وحالة Rh - أي ما إذا كان لديك عامل Rh (Rhesus) ، وهو بروتين موجود لدى معظم الناس على سطح خلايا الدم الحمراء لديهم.

إذا كان لديك عامل ريسس ، كما يفعل معظم الناس ، فإن حالتك تكون إيجابية. (حوالي 85 بالمائة من القوقازيين لديهم عامل ريسس إيجابي ، وكذلك 90 إلى 95 بالمائة من الأمريكيين الأفارقة و 98 إلى 99 بالمائة من الأمريكيين الآسيويين). إذا لم يكن لديك ، فأنت Rh-negative ، وستحتاج لاتخاذ احتياطات معينة أثناء الحمل.

إذا كان العامل الريسوسي لديك سلبيًا ، فهناك احتمال كبير أن دمك غير متوافق مع دم طفلك ، والذي من المحتمل أن يكون إيجابيًا. ربما لن تعرف هذا بالتأكيد حتى يولد الطفل ، ولكن في معظم الحالات عليك أن تفترض ذلك ، فقط لتكون آمنًا.

من غير المحتمل أن يؤدي عدم توافق العامل الريصي إلى إلحاق الضرر بك أو بطفلك أثناء هذا الحمل ، إذا كان هذا هو الحمل الأول. ولكن إذا تسرب دم طفلك إلى دمك (كما يحدث في أوقات معينة أثناء الحمل وعند الولادة) ، فسيبدأ جهاز المناعة في إنتاج أجسام مضادة ضد هذا الدم الموجب للعامل الريصي. إذا حدث ذلك ، ستصبحين حساسين للعامل الريسوسي - وفي المرة القادمة التي تحملين فيها بطفل إيجابي عامل ريسس ، قد تهاجم هذه الأجسام المضادة دم طفلك.

لحسن الحظ ، يمكنك تجنب الإصابة بالحساسية تجاه عامل ريسس عن طريق أخذ حقنة من عقار يسمى الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي كلما كان هناك احتمال أن يكون دمك قد تعرض لدم الطفل.

إذا كنتِ تحمل عامل ريزوس سلبيًا وكنتِ حاملًا من قبل ولكنك لم تحصلي على هذه اللقطة ، فسيخبرك اختبار دم روتيني آخر قبل الولادة ما إذا كان لديك بالفعل الأجسام المضادة التي تهاجم الدم الموجب للعامل الريصي. (يمكن أن تحصلي عليها حتى لو أجهضت الجنين أو أجهضت أو حملت خارج الرحم).

إذا كان لديك الأجسام المضادة ، فقد فات الأوان للحصول على اللقاح ، وإذا كان طفلك يحمل عامل ريسس إيجابي ، فمن المحتمل أن يعاني من بعض المشاكل. إذا لم يكن لديك الأجسام المضادة ، فإن الحقنة ستمنعك من تطويرها.

ما هي احتمالات عدم توافق العامل الريسوسي مع طفلي؟

إذا كان والد طفلك يحمل عامل ريسس إيجابي - كما هو الحال لدى معظم الناس - فلديك فرصة بنسبة 70 في المائة لإنجاب طفل إيجابي عامل ريسس. لذا ، إذا كنت من فئة Rh-negative ، فمن المحتمل أنك وطفلك غير متوافقين. في الواقع ، سوف يفترض ممارس الرعاية الصحية الخاص بك أنك كذلك ، فقط لتكون آمنًا. لا يوجد أي ضرر في الحصول على حقنة الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي ، حتى لو تبين أنها لم تكن ضرورية.

بالطبع ، إذا تم اختبار والد طفلك ووجد أنه يحمل عامل ريسس سلبي أيضًا ، فسيكون طفلك أيضًا سالبًا ولن تحتاج إلى الحقنة. ولكن إذا كان والد طفلك يحمل عامل ريسس إيجابي (أو كنت لا تعرف ما إذا كان إيجابيًا أم سلبيًا) ، فلن تعرف حالة العامل الريسوسي لطفلك على وجه اليقين حتى ولادته ما لم يتم إجراء بزل السلى ، وهو اختبار يفحص الخلايا الجنينية من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين في رحمك.

من ناحية أخرى ، إذا كان العامل الريسوسي إيجابيًا وكان شريكك سلبيًا ، فقد يكون لديك طفل عامل ريسس سلبي. على الرغم من هذا الاختلاف ، فلا داعي للقلق ، لأنه من المستبعد جدًا أن يتعرض طفلك لدمك ويطور أجسامًا مضادة. يحدث ذلك دائمًا في الاتجاه المعاكس.

كيف يمكن أن يتسرب دم طفلي إلى دمي؟

عادة خلال فترة الحمل ، يبقى دم طفلك منفصلاً عن دمك ، وعدد قليل جدًا من خلايا الدم تعبر المشيمة. في الواقع ، من غير المحتمل أن يختلط دمك بأي طريقة مهمة حتى تلد. هذا هو السبب في أن عدم توافق العامل الريصي لا يمثل عادة مشكلة لطفلك الأول: إذا لم يختلط دمك حتى تدخل في المخاض ، فسيولد الطفل قبل أن تتاح لجهاز المناعة لديك فرصة لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لإحداث مشاكل.

ومع ذلك ، سوف تحتاجين إلى حقنة بعد الولادة إذا وجد أن مولودك الجديد يحمل عامل ريسس إيجابي. إذا تعرضت لدم إيجابي عامل ريسوس أثناء الولادة ، فإن الحقنة ستمنع جسمك من صنع الأجسام المضادة التي يمكن أن تهاجم دم الطفل الذي يحمل عامل ريسس ريس أثناء الحمل في المستقبل.

(سيأخذ فريق الولادة عينة دم من كعب طفلك حديث الولادة أو من الحبل السري بعد ولادته مباشرة لاختبار عدة أشياء ، بما في ذلك عامل الريسوس ، إذا لزم الأمر.) بدون علاج ، هناك احتمال بنسبة 15٪ أنك ستنتجين الأجسام المضادة ، ولكن مع العلاج ، تكون الفرصة قريبة من 0 بالمائة.

نظرًا لأن عددًا صغيرًا من النساء سلبيات العامل الريصي (حوالي 2 في المائة) يطورن بطريقة ما أجسامًا مضادة لدم طفلهن إيجابي العامل الريصي خلال الثلث الثالث من الحمل ، فسوف يتم إعطاؤك حقنة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي في الأسبوع 28 والتي تغطيك حتى الولادة. وستحتاج إلى حقنة في أي وقت آخر قد يختلط فيه دم طفلك بدمك ، بما في ذلك بعد إجراء جراحي ، مثل بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) ، أو إذا كان لديك:

  • إجهاض
  • الإجهاض
  • حمل خارج الرحم
  • الحمل العنقودي
  • ولادة جنين ميت
  • نسخة رأسية خارجية (ECV)
  • إصابة في بطنك أثناء الحمل
  • نزيف مهبلي

إذا وجدت نفسك في أي من هذه المواقف ، فذكر مقدم الرعاية الخاص بك بأن العامل الريسوسي سلبي ، وتأكد من حصولك على اللقطة في غضون 72 ساعة.

كيف تمنعني الحقنة من تطوير الأجسام المضادة؟

يتكون حقنة الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي من جرعة صغيرة من الأجسام المضادة ، يتم جمعها من المتبرعين بالدم. تقتل هذه الأجسام المضادة أي خلايا دم موجبة للعامل الريصي في نظامك ، والتي يبدو أنها تمنع جهاز المناعة لديك من تطوير الأجسام المضادة الخاصة به. تشبه الأجسام المضادة المتبرع بها أجسامك تمامًا ، ولكن الجرعة ليست كبيرة بما يكفي لتسبب مشاكل لطفلك.

يسمى هذا بالتحصين السلبي: لكي يعمل ، لا تحتاج إلى الحصول على اللقاح بعد 72 ساعة من أي تعرض محتمل لدم طفلك. ستستمر الحماية لمدة 12 أسبوعًا. إذا اشتبه طبيبك في اختلاط أكثر من أونصة من دم طفلك بدمك (على سبيل المثال ، إذا تعرضت لحادث) ، فقد تحتاج إلى جرعة ثانية.

ستحصل على حقنة في عضلة ذراعك أو أردافك. قد تشعر ببعض الألم في موقع الحقن أو حمى طفيفة. لا توجد آثار جانبية أخرى معروفة. الحقنة آمنة سواء كان دم طفلك إيجابيًا أم لا.

ماذا سيحدث لطفلي إذا طورت الأجسام المضادة؟

أولاً ، ضع في اعتبارك أن هذا أمر غير مرجح للغاية إذا كنت تتلقى رعاية جيدة قبل الولادة ويتم علاجك بالجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي عند الضرورة. حتى بدون علاج ، فإن فرصك في تطوير الأجسام المضادة وتحسس العامل الريصي تكون حوالي 50 بالمائة فقط حتى بعد عدة حالات حمل غير متوافقة مع عامل ريسس.

إذا لم تحصل على الحقنة ، على الرغم من ذلك ، وأصبحت حساسًا للعامل الريسوسي وطفلك التالي يحمل عامل ريسس إيجابي ، فمن المحتمل أن يصاب بمرض عامل ريسس (مرض انحلالي). ستعبر أجسامك المضادة المشيمة وتهاجم عامل الريزوس في دم طفلك الموجب للعامل الريصي كما لو كانت مادة غريبة ، فتدمر خلايا الدم الحمراء وتسبب فقر الدم. يمكن أن يسبب المرض مشاكل تتراوح بين اليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة إلى تلف الدماغ أو ، في الحالات القصوى ، الإجهاض أو الإملاص.

بمجرد أن تشعر بالحساسية ، يكون لديك الأجسام المضادة إلى الأبد. ويزيد إنتاجك مع كل حمل ، وبالتالي فإن خطر الإصابة بمرض Rh يكون أعلى لكل طفل لاحق. بينما يحاول مقدمو الرعاية الصحية فحص ومعالجة أكبر عدد ممكن من النساء ، فإن حوالي 5000 طفل يصابون بمرض Rh في الولايات المتحدة كل عام.

النبأ السار هو أن الأطباء يجدون طرقًا جديدة لإنقاذ الأطفال الذين يصابون بمرض Rh. يمكن لممارسك مراقبة مستوى الأجسام المضادة لديك ومراقبة حالة طفلك أثناء الحمل لمعرفة ما إذا كان يعاني من المرض. قد تتحقق من حالة خلايا الدم الحمراء لطفلك باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أو بزل السلى.

إذا كان يعمل بشكل جيد ، فقد تتمكن من حمله دون مضاعفات. بعد الولادة ، قد يتم إعطاؤه ما يسمى بنقل الدم لاستبدال خلايا الدم الحمراء المصابة إيجابية العامل الريصي بخلايا Rh سالبة سليمة. يعمل هذا على استقرار مستوى خلايا الدم الحمراء وتقليل الضرر الإضافي الذي تسببه الأجسام المضادة المنتشرة في مجرى الدم.

بمرور الوقت ، ستموت خلايا الدم السالبة للعامل الريسوسي وستصبح جميع كريات الدم الحمراء لطفلك إيجابية من جديد ، ولكن بحلول ذلك الوقت ، ستختفي الأجسام المضادة المهاجمة.

إذا كان طفلك في ضائقة ، فقد يُولَد مبكرًا أو يُنقل عبر الحبل السري. معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال الذين يتلقون نقل دم في الرحم يصل إلى 80 إلى 100 في المائة ، ما لم يكن لديهم ماء (وهو من المضاعفات الناجمة عن فقر الدم الشديد) ، وفي هذه الحالة تكون فرص البقاء على قيد الحياة حوالي 40 إلى 70 في المائة.


شاهد الفيديو: فحص الأجسام المضادة يحدد إن كان الشخص قد أصيب بكورونا (شهر اكتوبر 2021).