معلومات

فحص المكورات العقدية من المجموعة ب

فحص المكورات العقدية من المجموعة ب

يمكن أن تسبب البكتيريا العقدية من المجموعة ب (GBS) التهابات خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة. يساعد فحص النساء الحوامل في الأسبوع 36 إلى 37 على منع ذلك. إذا كانت نتيجة اختبار GBS إيجابية ، فسوف يتم علاجك بالمضادات الحيوية أثناء المخاض لحماية طفلك.

ما هي بكتيريا المجموعة ب؟

المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هي نوع من البكتيريا التي يمتلكها كثير من الناس بشكل طبيعي في الأمعاء. قد تسكن البكتيريا أيضًا مهبلك أو "تستعمره" وتنتقل إلى طفلك أثناء المخاض والولادة. ما يقدر بنحو 10 إلى 30 في المائة من النساء يحملن بكتيريا المجموعة ب في المهبل أو المستقيم أو المنطقة المحيطة. (هذه البكتيريا ليست مثل المجموعة أ ، النوع الذي يسبب التهاب الحلق عادة).

من الممكن أن تنتشر بكتيريا المجموعة العقدية ب عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكنها لا تعتبر عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لأن المنطقة التناسلية قد تكون مستعمرة بالبكتيريا التي تحملها في جهازك الهضمي.

لماذا يجب أن أخضع لفحص جرثومة المجموعة ب عندما أكون حاملاً؟

على الرغم من أن البكتيريا العقدية من المجموعة ب غير ضارة بشكل عام للبالغين الأصحاء ، إلا أنها قد تسبب ولادة جنين ميت وعدوى خطيرة عند الأطفال. كما أن الخضوع لفحص البكتيريا العقدية من المجموعة ب في وقت متأخر من الحمل - والعلاج بالمضادات الحيوية أثناء المخاض إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية - يقلل بشكل كبير من خطر إصابة طفلك بالعدوى.

لهذا السبب توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC) ، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بأن تخضع جميع النساء الحوامل لفحص روتيني للمجموعة B في الأسبوع 36 إلى 37.

ستعالجين أثناء المخاض إذا كنتِ معرضة لخطر الإصابة بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

  • اختبار إيجابي للمجموعة ب العقدية في أي وقت خلال فترة الحمل
  • عدوى المسالك البولية (UTI) التي تسببها بكتيريا المجموعة العقدية ب أو ثقافة البول المصابة بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب في أي وقت أثناء الحمل
  • طفل سابق مصاب بمرض GBS

قبل فحص النساء الحوامل ومعالجتهن بشكل روتيني ، أصيب طفل واحد تقريبًا من كل 500 ولادة حية بمرض GBS المبكر ، وهو مرض يهدد الحياة يظهر في الأسبوع الأول من الحياة (غالبًا في الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة) . تم تخفيض هذا الرقم إلى حوالي 1 من كل 4000 مولود حي.

ماذا يمكن أن يحدث لطفلي إذا أصيب بمرض GBS مبكرًا؟

يمكن أن يسبب مرض GBS المبكر عدوى في الدم (تعفن الدم) أو الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا الأقل شيوعًا. يعاني بعض الأطفال ، وخاصة المصابين بالتهاب السحايا ، من مشاكل صحية طويلة الأمد ، مثل فقدان السمع أو الرؤية ، أو الشلل الدماغي ، أو إعاقات النمو. لن تنجو نسبة صغيرة.

الأطفال الخدج لديهم معدل بقاء أقل من الأطفال الناضجين ، والذين يبقون على قيد الحياة أكثر عرضة للإصابة بالمرض على المدى الطويل.

لماذا لا يتم فحصي بحثًا عن بكتيريا المجموعة العقدية ب في أول زيارة لي قبل الولادة ويتم علاجي فورًا إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟

يمكن أن تأتي البكتيريا وتذهب أثناء الحمل. لا يمكن للاختبار المبكر التنبؤ بما إذا كانت البكتيريا ستكون موجودة عند الولادة. يمكن أن تكون سلبيًا مبكرًا ثم إيجابيًا بحلول الوقت الذي تدخل فيه المخاض ، أو العكس.

يتم الفحص في 36 إلى 37 أسبوعًا لأن هذا هو الوقت الذي تكون فيه النتائج مؤشرًا جيدًا لما ستكون عليه حالتك خلال الأسابيع الخمسة التالية.

وبالمثل ، فإن تناول المضادات الحيوية قبل المخاض لا يمنع منطقة الأعضاء التناسلية من أن تصبح مستعمرة مرة أخرى ، لذلك - على عكس العلاج أثناء المخاض - فإن العلاج المبكر لن يقلل من خطر انتقال بكتيريا المجموعة العقدية ب إلى طفلك.

ماذا لو كنت أعاني من التهاب المسالك البولية الذي تسببه بكتيريا المجموعة ب أثناء الحمل؟

إذا أظهر اختبار البول أن لديك عدوى في المسالك البولية ناتجة عن مستوى معين من بكتيريا المجموعة ب (أكثر من 100000 "وحدة تشكيل مستعمرة" أو CFU) ، فستتم معالجتك بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. ترتبط مستويات CFU التي تزيد عن 100000 أيضًا بالولادة المبكرة. لأن المضادات الحيوية تقلل البكتيريا ، فإنها تقلل من هذا الخطر ، بالإضافة إلى علاج التهاب المسالك البولية.

بمجرد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية ، سيكون لديك مزرعة بول أخرى للتأكد من زوال العدوى - تمامًا كما هو الحال مع أي عدوى مسالك بولية أثناء الحمل.

على الرغم من أن المضادات الحيوية عن طريق الفم ستقلل البكتيريا الموجودة في المسالك البولية ، فقد تبقى بعض البكتيريا في منطقة الأعضاء التناسلية أو تعود إليها لاحقًا.

يعد وجود بكتيريا المجموعة العقدية ب في البول علامة على وجود الكثير منها في جهازك التناسلي ، لذلك ستحصل تلقائيًا على المضادات الحيوية الوريدية أثناء المخاض.

كيف يتم إجراء اختبار بكتيريا المجموعة ب؟

يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمسح الطرف السفلي من المهبل والمستقيم بدون ألم. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لتنمو في ثقافة ، والتي ستحدد ما إذا كانت البكتيريا العقدية من المجموعة ب موجودة. عادة ما تكون النتائج متاحة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

تقدم بعض المستشفيات اختبارات سريعة من المجموعة ب العقدية يمكن إجراؤها أثناء المخاض ، مع توفر النتائج في غضون ساعة أو نحو ذلك. لكن الاختبارات السريعة ليست حساسة مثل تلك التي تتيح وقتًا لاحتضان البكتيريا العقدية للمجموعة ب ، لذلك لا يزال مركز السيطرة على الأمراض و ACOG و AAP يوصون بالفحص في 36 إلى 37 أسبوعًا.

ماذا يحدث إذا كانت نتيجة اختبار بكتيريا المجموعة العقدية ب إيجابية عندما أكون حاملاً؟

تعني النتيجة الإيجابية أنك تحمل البكتيريا فقط ، وليس أنك ستمرض أنت أو طفلك ، حتى لو لم تتلقَ العلاج. حاولي ان لا تقلقي. هناك احتمال ضئيل فقط أن يمرض طفلك ، خاصةً إذا كان قد أتم فترة حمله ، ولم تعانين من الحمى ، ولم ينفجر الماء قبل الولادة بفترة طويلة.

ومع ذلك ، فإن الحصول على المضادات الحيوية أثناء المخاض يقلل بشكل كبير من فرصة إصابة طفلك بالعدوى. على سبيل المثال ، إذا كنت حاملًا لـ GBS وليس لديك عوامل خطر أخرى ، فإن احتمالات إصابة طفلك بالعدوى تبلغ حوالي 1 من 200 بدون علاج ، وحوالي 1 من كل 4000 إذا تلقيت العلاج.

يقلل العلاج أيضًا من فرص إصابتك بعدوى GBS (مثل عدوى الرحم) أثناء المخاض أو بعد الولادة.

إذا كانت نتيجة اختبار بكتيريا المجموعة العقدية ب إيجابية ، فسوف يتم إعطاؤك المضادات الحيوية الوريدية بمجرد بدء المخاض النشط أو نزول الماء ، أيهما يأتي أولاً. إذا أجريت ولادة قيصرية ، فسوف يتم إعطاؤك مضادات حيوية على أي حال ، وستكون هذه المضادات الحيوية كافية لعلاج البكتيريا العقدية من المجموعة ب.

من الناحية المثالية ، ستبدئين بالمضادات الحيوية قبل أربع ساعات على الأقل من الولادة. إذا كان مخاضك أسرع من ذلك ، فحتى ساعتين من تناول المضادات الحيوية تقلل من المخاطر على طفلك.

ماذا لو دخلت في المخاض قبل أن تتوفر نتائج بكتيريا المجموعة ب؟

إذا كنتِ لا تعرفين ما إذا كنتِ تحملين البكتيريا عندما تدخلين في المخاض ، فسوف تعالجين بالمضادات الحيوية إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:

  • تدخل في المخاض المبكر ، أو ينزل كيس الماء قبل 37 أسبوعًا.
  • يحدث تأخير طويل (18 ساعة أو أكثر) بين نزول ماء الرحم وولادتك.
  • تصاب بالحمى أثناء المخاض (100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى).

إذا كان الاختبار السريع متاحًا ولم يكن لديك أي عوامل خطر ، فقد يفضل مزودك إجراء الاختبار ثم معالجتك إذا كانت النتائج إيجابية. (إذا كانت النتائج السريعة سلبية ولكنك واصلت تطوير عوامل الخطر ، فسيتم علاجك لأن الاختبار السريع قد يفقد بعض حالات GBS.)

سيناقش طبيبك أيضًا خيار بدء المضادات الحيوية إذا كنت قد أصبت بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب في حمل سابق ، حتى لو لم يكن لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية لتناول المضادات الحيوية أثناء المخاض؟

ما لم يكن لديك رد فعل تحسسي سابقًا ، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك البنسلين ، وهو الدواء المفضل لعلاج بكتيريا المجموعة العقدية ب وهو آمن للأطفال. تظهر على عشرة بالمائة من النساء الحوامل اللواتي يتناولن البنسلين أعراض حساسية خفيفة ، مثل الطفح الجلدي. نادرًا جدًا (1 من 10000 حالة) ، يسبب البنسلين رد فعل تحسسي شديد يتطلب علاجًا طارئًا.

إذا كنت تعاني من حساسية من البنسلين ، فإن المضادات الحيوية الأخرى فعالة وآمنة لطفلك. تحدث إلى طبيبك حول أيهما أفضل بالنسبة لك.

ما هي أعراض عدوى بكتيريا المجموعة ب لدى الرضيع؟

إذا كنت حاملًا لـ GBS ، فسيتم مراقبة طفلك عن كثب بحثًا عن علامات العدوى - بغض النظر عما إذا كنت قد عولجت بالمضادات الحيوية أثناء المخاض.

تشير الدراسات إلى أن 90٪ من الأطفال الذين يصابون بمرض GBS مبكرًا يبدأون في إظهار علامات المرض خلال الـ 24 ساعة الأولى من حياتهم:

  • صعوبة في التنفس
  • يتحول إلى اللون الأزرق
  • تهيج غير عادي
  • ترهل غير عادي
  • تصلب شديد
  • مشاكل التغذية
  • الخمول (صعب الاستيقاظ)
  • النوبات
  • التقيؤ
  • حمى

إذا كنت في المستشفى ولاحظت أن مولودك الجديد يعاني من أي من هذه الأعراض ، فاطلب المساعدة على الفور.

إذا كنت في المنزل وكان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس أو يتحول إلى اللون الأزرق ، فاتصل برقم 911 على الفور. إذا لاحظت أيًا من الأعراض الأخرى ، فاتصل بطبيبه على الفور.

إذا كانت نتيجة اختبار بكتيريا المجموعة العقدية ب إيجابية ، فماذا سيحدث بعد ولادة طفلي؟

إذا كان لدى الأطباء أي قلق من إصابة طفلك بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب (لأن لديك عدوى عند الولادة أو أن طفلك يعاني من الحمى) ، فسيبدأون بتناول المضادات الحيوية فور الولادة ويطلبون إجراء فحص كامل ، بما في ذلك اختبارات الدم. إذا كانت تعاني من صعوبة في التنفس ، فسيتم إجراء أشعة سينية على الصدر. وإذا كان طفلك يعاني من حمى لا تزول ، فقد يُطلب أيضًا إجراء البزل النخاعي.

إذا لم تظهر على طفلك أي علامات للعدوى ، فيمكنك عادةً اصطحابه إلى المنزل بعد يوم أو يومين.

إذا كنت ترغب في العودة إلى المنزل قبل ذلك ، فقد يوافق طبيب طفلك على إخراجها من المنزل بعد 24 ساعة طالما:

  • تلقيت مضادات حيوية قبل الولادة بأربع ساعات على الأقل.
  • لم يكن لديك أي علامات للعدوى أثناء المخاض.
  • يكتمل نمو طفلك ويبدو بصحة جيدة ولا يعاني من مشاكل أخرى.
  • أنت تفهم تمامًا تعليمات الطبيب للمراقبة في المنزل.
  • لديك وصول سريع إلى الرعاية الطبية.

خلاف ذلك ، سيبقى طفلك في المستشفى لمدة 48 ساعة على الأقل للمراقبة.

إذا ولد طفلك قبل الأوان ، فمن المحتمل أن يخضع لبعض الفحوصات وقد يحتاج إلى البقاء لفترة أطول ، حتى لو تم علاجك أثناء المخاض ولم تظهر عليه علامات العدوى. هذا لأن الأطفال الخدج هم أكثر عرضة للإصابة بمرض GBS ويميلون إلى أن يكونوا أكثر مرضًا إذا أصيبوا به.

هل يمكن أن يصاب طفلي بعدوى بكتيريا المجموعة ب لاحقًا؟

نعم. من الممكن أن يُصاب الطفل بعدوى بكتيريا المجموعة "ب" بعد الأسبوع الأول ، سواء كانت نتيجة الاختبار إيجابية أم لا. يحدث هذا عادة في غضون ثلاثة أشهر ويسمى مرض GBS المتأخر. في الولايات المتحدة ، يحدث مرض GBS المتأخر عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر قليلاً من ظهور مرض GBS المبكر.

يمكن أن يسبب ظهور GBS المتأخر نفس مشاكل GBS المبكرة ويؤثر على 3 من كل 10000 طفل. كما هو الحال مع GBS في وقت مبكر ، فإن الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر أكبر. التهاب السحايا أكثر شيوعًا مع المرض المتأخر الظهور.

تشمل العلامات التي يجب عليك الاتصال بطبيب طفلك ما يلي:

  • تهيج غير عادي
  • ترهل غير عادي
  • تصلب شديد
  • مشاكل التغذية
  • الخمول (صعب الاستيقاظ)
  • النوبات
  • التقيؤ
  • حمى

إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس أو يتحول إلى اللون الأزرق ، فاتصل برقم 911 على الفور.

هل توجد أي طريقة للوقاية من مرض GBS المتأخر؟

لن يمنع تلقي المضادات الحيوية أثناء المخاض ظهور مرض GBS المتأخر. فقط نصف الأطفال الذين يصابون بـ GBS متأخراً لديهم أمهات من المجموعة B ، ولا أحد يعرف كيف يصاب الآخرون بالبكتيريا ، لذا فإن الوقاية صعبة.

أعرف أكثر

أسرار الحمل: من 28 إلى 37 أسبوعًا (فيديو)


شاهد الفيديو: Bacterial culture media. كيفية تحضير مزارع البكتيريا وأنواعها (شهر اكتوبر 2021).