معلومات

جهاز داخل الرحم (اللولب)

جهاز داخل الرحم (اللولب)

ما هو اللولب؟

اللولب ، أو اللولب الرحمي ، هو وسيلة منع حمل صغيرة مصنوعة من البلاستيك المرن. يتم إدخاله في الرحم ، حيث يوفر وسيلة آمنة وفعالة للغاية لمنع الحمل على المدى الطويل.

هناك نوعان من اللولب المتوفر حاليًا في الولايات المتحدة. يستخدم أحدهما النحاس والآخر يستخدم هرمون الليفونورجستريل الاصطناعي ، وهو شكل من أشكال البروجستين. (لا تحتوي اللولب على الإستروجين.)

يتم تغليف النحاس T380A (الاسم التجاري ParaGard) بأسلاك نحاسية دقيقة ويستمر لمدة عشرة إلى اثني عشر عامًا. اللولب الهرموني هو Mirena ، والذي يستمر لمدة خمس سنوات و Liletta و Skyla ، والذي يستمر لمدة ثلاث سنوات ، كل من اللولب النحاسي والهرموني على شكل حرف T ويقل طوله عن 1.5 بوصة ويمكن إزالته في أي وقت.

اللولب (IUD) هو خيار جيد للنساء اللواتي يرغبن في وسيلة منع حمل فعالة للغاية وطويلة الأمد ويمكن عكسها بسهولة. يمكن أن يكون اختيارًا مناسبًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​استخدام طرق هرمونية معينة مثل حبوب منع الحمل أو اللاتي لا يتناولن حبوب منع الحمل. ضع في اعتبارك أن اللولب ، مثل حبوب منع الحمل ، لن يحميك من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).

يمكن أيضًا استخدام اللولب النحاسي لمنع الحمل الطارئ. إذا تم إدخاله في غضون خمسة أيام بعد ممارسة الجنس بدون وقاية ، فإنه يكون أكثر فعالية من تناول حبوب منع الحمل الطارئة. بالإضافة إلى أنه يمكنك تركه لمنع الحمل المستمر.

كيف يمنع اللولب الحمل؟

كلا النوعين من اللولب الرحمي يعمل بشكل أساسي عن طريق منع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة. يطلق اللولب النحاسي النحاس في الرحم ، والذي يعمل كمبيد للنطاف. يطلق الآخرون شكلاً من هرمون البروجستين في الرحم. يعمل البروجستين على زيادة كثافة مخاط عنق الرحم بحيث لا تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. في بعض النساء ، قد يمنع البروجستين أيضًا التبويض.

في الحالة غير المحتملة لتخصيب البويضة وبقائها على قيد الحياة ، يتسبب كلا النوعين من اللولب في حدوث التهاب في الرحم مما يجعل من الصعب على البويضة أن تزرع هناك. تسبب اللولب الهرموني أيضًا ترقق بطانة الرحم ، مما يجعل الانغراس أكثر صعوبة.

هل يمكنني استخدام اللولب إذا كنت أرضع؟

نعم. لا يؤثر أي نوع من اللولب على جودة أو كمية حليب الثدي.

ما مدى فعالية اللولب؟

اللولب هو أحد أكثر وسائل منع الحمل موثوقية. معدلات الفشل السنوية أقل بكثير من 1٪.

هذا يعني أن الـ IUDs فعالة مثل التعقيم الجراحي. على عكس التعقيم ، فإن اللولب قابل للعكس - ستتم خصوبتك مرة أخرى بعد وقت قصير من إزالة اللولب.

يمكن أن تكون الطرق الأخرى القابلة للعكس ، بما في ذلك حبوب منع الحمل أو اللصقة أو الحلقة أو اللقطة ، فعالة جدًا ، ولكن فقط في النساء اللواتي يستخدمنها بشكل صحيح ومتسق. في الممارسة الفعلية ، هذه الطرق لها معدلات فشل أعلى بكثير من تلك التي تظهر عند النساء اللواتي يستخدمن اللولب.

ذلك لأن اللولب يزيل فعليًا احتمال حدوث خطأ بشري. كل ما عليك فعله هو فحص الجهاز كل شهر للتأكد من أنه لا يزال في مكانه.

هل سيؤثر اللولب على قدرتي على الحمل بعد إزالته؟

لا. يمكن إخراج اللولب في أي وقت أثناء دورتك ، ويمكنك البدء في محاولة الحمل على الفور. عادة ، ستكون خصوبتك كما كانت قبل وضع الجهاز.

كيف أحصل على اللولب؟

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كانت تقوم بإدخالها. إذا لم تفعل ذلك ، فاطلب منها أن توجهك إلى مزود آخر أو عيادة حيث يمكنك إدخال واحد.

سيرغب المزود الذي يقوم بإدخال اللولب الخاص بك في التأكد من أنك لست حاملاً وقد يقوم بإجراء اختبار حمل حساس. سترغب في التأكد من عدم إصابتك بعدوى يمكن أن تسبب مرض التهاب الحوض (PID) ، لذلك سوف تسألك عن تاريخك الجنسي وتفحصك بحثًا عن علامات المشكلة. قد تفحصك للكشف عن الكلاميديا ​​والسيلان. وأثناء فحص الحوض ، ستقوم أيضًا بفحص موضع رحمك.

إذا وجدت أنك مرشح جيد للولب ، فيمكن عادةً إدخاله على الفور. (إذا كان مقدم الرعاية الخاص بك ينتظر نتائج الاختبار ، فقد تضطر إلى تحديد موعد زيارة أخرى للإدخال.)

يمكنك أيضًا إدخال اللولب بعد الولادة مباشرةً ، سواءً ولدتِ عن طريق المهبل أو الولادة القيصرية.

كيف يتم إدخال اللولب؟

عندما يحين وقت الإدخال ، يضع مزودك منظارًا في المهبل وينظف المهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر. ثم تستخدم أداة للإمساك بعنق الرحم ، مما قد يسبب ألمًا حادًا وجيزًا. تسمح لها هذه الأداة بتصويب قناة عنق الرحم وتقريب الرحم من المهبل حتى تتمكن من قياس عمق تجويف الرحم. ثم تقوم بإدخال اللولب باستخدام أنبوب ضيق. من المحتمل أن تشعر بتقلص مؤلم ولكنه مؤقت في هذا الوقت.

بمجرد أن يتم وضع اللولب في مكانه ، تتم إزالة أداة التثبيت وفتح الذراعين في تشكيل T. قد يبدو من الغريب وجود قطعة من البلاستيك بداخلك ، لكن لا يجب أن تشعر بها بمجرد إدخالها. سيتدلى الخيطان المتصلان بنهاية اللولب عبر عنق الرحم ويتم قصهما بحيث يبرزان قليلاً فقط في المهبل. تستغرق العملية بأكملها بضع دقائق فقط.

قد تشعر ببعض التقلصات أو آلام الظهر لبضعة أيام بعد العملية. يجب أن يساعد تناول الإيبوبروفين قبل حوالي ساعة من الإجراء وحسب الحاجة بعد ذلك في تقليل أي إزعاج. يمكنك استخدام السدادات القطنية بأسرع ما تريد بعد الإدخال.

قد يوصيك مزودك بالعودة لإجراء فحص بعد الفترة التالية ، بعد بضعة أسابيع إلى شهر من وضع اللولب. سوف تتحقق من أن اللولب لا يزال في مكانه وتتأكد من عدم وجود علامات على وجود عدوى. سيقوم مقدم الرعاية الخاص بك أيضًا بفحص اللولب الخاص بك في اختبار الحوض السنوي.

هل أحتاج إلى استخدام شكل احتياطي من وسائل منع الحمل بعد الإدخال؟

يكون اللولب النحاسي فعالاً بمجرد وضعه في مكانه. يكون اللولب البروجستين فعالاً على الفور إذا تم إدخاله في غضون سبعة أيام بعد بدء الدورة الشهرية. خلاف ذلك ، سوف تحتاج إلى استخدام شكل احتياطي من وسائل منع الحمل (مثل الواقي الذكري) في الأيام السبعة الأولى بعد حصولك على اللولب.

يوصي بعض الخبراء باستخدام طريقة النسخ الاحتياطي للشهر الأول بعد إدخال اللولب لأن هذا هو الوقت الذي يُرجح فيه طرد الجهاز.

كيف أتأكد من أن اللولب لا يزال في مكانه؟

سوف تحتاج إلى التحقق بانتظام لأن اللولب الخاص بك يمكن أن يتم دفعه من خلال عنق الرحم - حتى يتم طرده تمامًا - دون أن تلاحظه.

كيف تفحص

يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك أن يوضح لك كيفية فحص اللولب. اغسل يديك أولاً. ثم اجلس على الأرض أو اجلس على المرحاض أو ضع إحدى رجليك على كرسي. ضعي إصبعك في المهبل وتحسسي عنق الرحم. يجب أن تكون قادرًا على الشعور بخيطين يخرجان منه. قد يشعرون قليلا مثل خط الصيد. فقط تحسس الأوتار بطرف إصبعك - لا تشدها.

إذا لم تتمكن من تحديد موقع سلاسل اللولب أو إذا شعرت أن الجهاز يخترق عنق الرحم في المهبل ، فراجع مقدم الرعاية الخاص بك لفحصه. تأكد من استخدام طريقة أخرى لتحديد النسل (مثل الواقي الذكري) في هذه الأثناء لأن اللولب غير فعال إذا لم يكن داخل الرحم تمامًا.

إذا لم تستطع الشعور بالخيوط ولم يتمكن مقدم الرعاية الخاص بك من العثور عليها أيضًا ، فسيتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان اللولب لا يزال في مكانه. أقل من 5 في المائة من النساء اللواتي يستخدمن اللولب يطردونه خلال السنة الأولى. المراهقات ، النساء اللواتي لم ينجبن أطفالًا ، النساء اللواتي يعانين من تدفق طمث شديد بشكل غير طبيعي ، وأولئك الذين يعانون من تقلصات الدورة الشهرية الشديدة قد يكونون أكثر عرضة لطرد اللولب.

إذا كان اللولب الخاص بك يخرج من رحمك أو تم طرده تمامًا ، يمكنك وضع لولب آخر ، ولكن هناك احتمال بنسبة 30 بالمائة أن يخرج مرة أخرى.

متى تحقق

ينصح بعض مقدمي الخدمة بالتحقق مرة واحدة في الأسبوع للشهر الأول وعلى الأقل شهريًا بعد ذلك. بعد انتهاء دورتك الشهرية مباشرة هو وقت جيد للتحقق ، لأنه من المرجح أن يتم طرد اللولب أثناء الحيض أكثر من الأوقات الأخرى.

إذا كان لديك اللولب البروجستين ولم تعد لديك دورات شهرية ، فاختر يومًا يسهل تذكره - مثل اليوم الأول من كل شهر. تحقق أيضًا بعد أي فترة لديك.

كيف يتم إزالة اللولب؟

عندما يحين وقت إزالة اللولب ، يقوم مزودك بإدخال منظار في المهبل ، وينظف عنق الرحم ، ويلصق ملقطًا صغيرًا على الأوتار ، ويمسك عنق الرحم بأداة لتصويب قناة عنق الرحم. ثم تسحب الخيوط برفق ويخرج اللولب. تستغرق العملية أقل من 10 ثوانٍ.

أذرع اللولب مرنة وسوف تنثني عندما تأتي من خلال عنق الرحم ، ولكن قد تشعرين بتشنج عضلي. إذا كنت ترغب في الاستمرار في استخدام اللولب ، فيمكنك إدخال واحد جديد خلال نفس الزيارة.

يمكن إزالة اللولب (IUD) في أي وقت خلال دورتك الشهرية إذا كنتِ مستعدة لمحاولة الحمل. إذا كنتِ تحولين إلى طريقة أخرى لمنع الحمل ، فناقشي التوقيت مع مزودك. قد تحتاج إلى البدء في استخدام طريقتك الجديدة قبل إزالة اللولب للتأكد من أنك محمي تمامًا.

كم تكلفة اللولب؟

تغطي العديد من شركات التأمين الصحي اللولب. في الواقع ، بفضل قانون الرعاية الميسرة ، يجب أن تغطي خطط التأمين الجديدة جميع وسائل منع الحمل المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دون أي تكلفة إضافية عليك. الخطط التي كانت موجودة في 23 مارس 2010 - وبعض أرباب العمل المنتمين إلى الدين - معفاة ، لكن العديد منهم يمتثلون للتغييرات على أي حال.

إذا كنت تدفع من جيبك ، فيمكنك توقع إنفاق 500 دولار إلى 1000 دولار بالإضافة إلى تكلفة زيارات المكتب. في حين أن هذا قد يبدو كثيرًا ، ضع في اعتبارك أن اللولب يستمر من ثلاثة إلى اثني عشر عامًا ، مما يجعله أقل تكلفة بمرور الوقت من حبوب منع الحمل. تميل عيادات تنظيم الأسرة إلى تقديم أقل الأسعار وقد يكون لها أيضًا رسوم متدرجة لجعل اللولب في المتناول.

كيف سيؤثر اللولب على دورتي الشهرية؟

مع اللولب البروجستين ، من الشائع حدوث نزيف غير منتظم وبقع دم في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى. في النهاية ، قد تصبح دورتك الشهرية أخف وأقصر بكثير مما كانت عليه قبل اللولب وقد يكون لديك تقلصات أقل. بحلول نهاية العام الأول ، يكون لدى العديد من النساء فترات غير متكررة أو يتوقفن عن الحصول عليها تمامًا.

قد يتسبب اللولب النحاسي أيضًا في حدوث نزيف غير منتظم وتبقع خلال الأشهر القليلة الأولى. قد تصبح دورتك الشهرية أطول وأثقل ، خاصة في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الإدخال. قد تتضاءل إلى حد ما بمرور الوقت ولكنها تظل أثقل مما كانت عليه قبل اللولب. تعاني بعض النساء أيضًا من تقلصات أكثر من ذي قبل.

يمكن معالجة النساء المصابات بنزيف حاد بالأدوية التي تساعد أحيانًا في تخفيف التدفق وإعطائهن مكملات الحديد إذا لزم الأمر لمنع فقر الدم أو علاجه. إذا استمر النزيف الشديد ، فقد تحتاجين إلى إزالة اللولب النحاسي. (يمكنك استبداله بلولب بروجستين إذا كنت ترغب في ذلك).

هل يسبب اللولب أي آثار جانبية أخرى؟

من غير المحتمل أن يسبب اللولب أي آثار جانبية خطيرة. بالنسبة لعدد قليل من النساء ، يسبب اللولب البروجستين آثارًا جانبية مثل حب الشباب ، والصداع ، وحنان الثدي ، والاكتئاب ، والتي تتحسن بشكل عام بمرور الوقت.

على الجانب الإيجابي ، يوصي العديد من مقدمي الخدمة باللولب البروجستين للنساء اللواتي يعانين من الحيض الثقيل أو المطول أو المؤلم لأنه يميل إلى تخفيف الدورة الشهرية أو حتى قمعها تمامًا. ولأنهن يفقدن كمية أقل من الدم ، فإن النساء اللواتي يستخدمن هذا اللولب أقل عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهي حالة يمكن أن تسبب التعب وأعراض أخرى.

بالمناسبة ، نظرًا لوضع اللولب في رحمك ، وليس في المهبل ، فلن تشعر أنت أو شريكك بالجهاز أثناء الجماع ، على الرغم من أن شريكك قد يشعر بالخيوط.

ما الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة؟

تشمل العلامات التحذيرية التي تشير إلى احتمال وجود مشكلة ألمًا حادًا أو شديدًا في منطقة الحوض أو أسفل البطن ، أو حمى بدون سبب واضح ، أو إفرازات مهبلية غير عادية أو كريهة الرائحة ، أو تقرحات في الأعضاء التناسلية ، أو ألم أثناء ممارسة الجنس ، أو نزيف أو بقع بعد ممارسة الجنس أو بين فترات ، ونزيف مهبلي حاد أو طويل الأمد.

اتصل بمقدم الرعاية الخاص بك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض أو إذا كان لديك أي مؤشر على أنك حامل ، مثل غياب الدورة الشهرية (مع اللولب النحاسي) ، أو التهاب الثدي ، أو غثيان الصباح. من الجيد أيضًا الاتصال بمقدم الرعاية الخاص بك لاستبعاد الحمل في المرة الأولى التي تفوتك فيها الدورة الشهرية باستخدام اللولب البروجستين. بعد ذلك ، لا داعي لذلك إلا إذا كانت لديك أعراض أخرى.

اتصل أيضًا إذا كنت لا تشعر بالخيوط ، أو إذا شعرت بالخيوط أطول أو أقصر من المعتاد ، أو إذا شعرت أنت أو شريكك بنهاية اللولب البارز من عنق الرحم. أخيرًا ، اتصل بمقدم الرعاية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت للإصابة بعدوى منقولة جنسيًا ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض.

ماذا يحدث إذا حملت وأنا أحمل اللولب؟

أول شيء سيفعله مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو التحقق للتأكد من عدم حدوث حمل خارج الرحم عن طريق إجراء فحص دم لك وفحص مهبلي وفحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا لم يكن حملك خارج الرحم ، يمكنك اختيار ما إذا كنت ستستمر في الحمل. إذا اخترت الاستمرار في ذلك ، فسيقوم مقدم الرعاية الخاص بك بإزالة اللولب ، إن أمكن. يمكنها إزالة الجهاز بسهولة دون إجراء جراحي طالما أن الأوتار مرئية. هناك خطر طفيف في أن يؤدي إزالة اللولب إلى فقدان الحمل ، ولكن من المرجح أن تفقد الطفل بسبب العدوى (وتعرض صحتك للخطر) إذا احتفظت به.

في حالة عدم إمكانية إزالة اللولب بسهولة واخترت مواصلة الحمل ، فستتم مراقبتك بعناية. أنتِ معرضة لخطر الولادة المبكرة إذا حملت باللولب ، خاصة إذا تركت في مكانها.

ملاحظة حول تبديل طرق تحديد النسل

قد يكون تبديل طرق تحديد النسل أمرًا صعبًا. لا داعي للانتظار حتى بداية الدورة الشهرية لبدء طريقة جديدة. لا ينصح أيضًا بأخذ استراحة بين الطرق. في الواقع ، قد تحتاج إلى بدء طريقتك الجديدة قبل أسبوع من التوقف عن استخدام الطريقة القديمة.

نشر مشروع الوصول إلى الصحة الإنجابية مخططًا يشرح كيفية تبديل موانع الحمل مع تقليل مخاطر الحمل.

ملحوظة:

راجع هذا المقال أندرو م. كاونتس ، أستاذ التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة فلوريدا في جاكسونفيل.


شاهد الفيديو: اللولب النحاسي ومخاطرهاللولب الهرموني (شهر اكتوبر 2021).